10 октября Всемирный день психического здоровья. Отмечается с 2005 года  по инициативе ВОЗ.

 

                                                МАСКИ    ДЕПРЕССИИ

     Недомогание, усталость, проблемы с желудком, боли в сердце. Годы не стоят на месте и проблемы со здоровьем могут беспокоить все чаще и чаще. Но всегда ли проблемы с  внутренними органами означают неблагополучие тела, или за ними может стоять что-то другое?

     Есть множество методов исследования, которые помогают врачам установить причину заболевания и успешно бороться с ним. Но рано или поздно к любому врачу приходит больной, заболевание которого может поставить в тупик.

     И дело тут не в том, что врач недостаточно знает, почти любой другой на его месте был бы в затруднении. Судите сами: как лечить человека, предъявляющего например, жалобы на боли в сердце или проблемы с пищеварением, но когда при этом дополнительные инструментальные исследования никаких специфических изменений не находят? Получается, что человек здоров, а у него все равно болит,…Что же делать?

    Оказывается, достаточно часто под маской физического недомогания или болезни могут скрываться душевные проблемы, а точнее депрессия. Многочисленные исследования больных с данной формой депрессии показали, что в процессе выявляются все органы и системы которых и выступают в качестве «маски депрессии». Депрессия проявляется не столько плохим настроением, сколько плохим самочувствием. Таким, каким оно бывает при «обыкновенных» физических болезнях. Конечно, настроение  тоже при этом бывает пониженным, но это воспринимается  как естественная реакция нездоровья. Депрессивные маски бывают бесконечно многогранны. Среди наиболее частых симптомов следует назвать расстройство сна, заключающиеся в нарушении засыпания, в прерывности сна и ранним пробуждением. Больные жалуются на быструю утомляемость, отсутствие инициативы, энергичности, внезапность чувства усталости, тревогу, беспокойство. Снижение аппетита (повышение аппетита), потерю (прибавку) в весе снижение либидо и потенции, у женщин – расстройство менструального цикла, вплоть до аменореи.

    Примечательно, что единственным проявлением депрессивных расстройств могут выступать периодические приступы экземы, эритемы, псориаза, нейродермита, а также невралгии лица, жалобы на люмбаго, ишиас. Цефалгии могут протекать с неприятным ощущением в голове (распирания, тяжести в затылке, сдавливание в висках), часто сопутствуют внезапные приступы головокружения, сопровождающиеся тревогой.

   «Маски» могут протекать в форме антисоциального поведения. Первое – в виде импульсивности, конфликтности и вспышек агрессии.  Второе – в форме истерических реакций: обидчивости, склонность к драматизации ситуации, стремлению привлечь внимание к себе и своим недомоганиям. Третье – в форме алкоголизма, наркомании и токсикомании. Синдрома вегетососудистой дистонии (у больных объективно регистрируется повышение или понижение артериального давления), синдрома раздраженной толстой кишки (понос, образование большого количества газов), могут быть запоры.

     Предостережение: не думайте, что эти диагнозы всегда ошибка! Все эти болезни действительно существуют. Просто депрессия часто выбирает их в качестве «маски».

    При всем разнообразии «масок», есть особенности, характерные для всех вариантов и позволяющие расценивать их именно как депрессию. Прежде всего, периодичность. Суточная: когда хуже всего с утра, а к вечеру становится более или менее терпимо. Сезонная: весенне-осенняя, либо с привязкой к одному какому-то сезону. Отсутствие связи с внешними причинами: стрессом, нарушением диеты…Присутствие субдепрессивного фона, пусть даже нерезкой выраженности. Отсутствие эффекта от терапии, направленной на лечение недомогания. Поэтому при подобном диагнозе всегда нужно помнить, что на самом деле это может быть маскированная депрессия.

    Вывод такой: если вы плохо себя чувствуете, если лечение не помогает, если ваше состояние, хоть в какой-то мере соответствует тому, что описано, - проконсультируйтесь с психиатром!

 

                                                                                 О. Коломиец,  врач – психиатр