Как получить полис?

Если у Вас по какой-то причине нет полиса ОМС или Вы хотите в этом году поменять страховую организацию, то для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации ...

 

Заявление содержит следующие сведения:

 

1) о застрахованном лице:

-фамилия, имя, отчество (при наличии);

-пол;

-дата рождения;

-место рождения;

-гражданство;

-страховой номер индивидуального лицевого счета, принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования (при наличии) (далее - СНИЛС);

-данные документа, удостоверяющего личность;

-место жительства;

-место регистрации;

-дата регистрации;

-контактная информация;     

2) о представителе застрахованного лица (в том числе законном представителе):

-фамилия, имя, отчество (при наличии);

-отношение к застрахованному лицу;

-данные документа, удостоверяющего личность;

-контактная информация;

 3) наименование страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом;        

4) о полисе обязательного медицинского страхования (далее – полис) (бумажный, электронный, электронный в составе универсальной электронной карты гражданина, отказ от получения полиса).

 

 

 

 Защита прав граждан в системе обязательного медицинского страхования

 

    Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации при предъявлении его в медицинские учреждения, входящие в систему обязательного медицинского страхования. При обращении за медицинской помощью застрахованные граждане обязаны предъявить страховой медицинский полис вместе с документами, удостоверяющими личность. Если Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС), Вы имеете право на получение своевременной, качественной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Перечень бесплатно оказываемых медицинских услуг по полису обязательного медицинского страхования и медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, указан в Территориальной Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ростовской области на соответствующий год. С Территориальной Программой и утвердившим ее Постановлением Администрации Ростовской области Вы можете ознакомиться в средствах массовой информации, в территориальном представительстве Вашей страховой медицинской организации (СМО) или у представителя СМО, ведущего прием непосредственно в лечебном учреждении, оказывающем Вам медицинские услуги. В системе обязательного медицинского страхования Ростовской области необходимые для конкретного больного перечень и объем лечебных и диагностических мероприятий определяются лечащим врачом (в определенных случаях - врачебным консилиумом, врачебной комиссией) на основе отраслевых стандартов диагностики и лечения. При оказании медицинской помощи по ОМС в стационаре и дневных стационарах, пациентам предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение в пределах Перечня, утвержденного приказом министерства здравоохранения Ростовской области и Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования. С данным Перечнем Вы можете ознакомиться непосредственно в лечебном учреждении, в территориальном представительстве страховой медицинской организации или у представителя СМО, ведущего прием непосредственно в лечебном учреждении, оказывающем Вам медицинские услуги. В случае приобретения Вами медикаментов из Перечня за счет личных средств, Вы имеете право на возмещение этих расходов из средств лечебного учреждения (необходимые для этого подтверждающие документы: кассовый и товарный чеки, запись в листе назначений). При амбулаторно-поликлинической помощи расходные материалы (такие как шприц, спирт, вата, бинт, рентген пленка) предоставляются пациентам бесплатно. Лекарственное обеспечение при амбулаторно-поликлинической помощи производится за счет личных средств граждан, за исключением лиц, имеющих льготы на лекарственное обеспечение, установленные Законодательством РФ и Ростовской области. Задача страховой медицинской организации (СМО) - защищать интересы застрахованных граждан, контролировать объем, сроки и качество оказываемой медицинской помощи. Просим Вас обращаться в страховую медицинскую организацию по всем вопросам, касающимся оказания Вам медицинской помощи.

 

    На территории Пролетарского района работают страховые медицинские организации (компании):

Пролетарский сельский территориальный отдел Ростовского филиала ЗАО «МАКС – М», начальник территориального отдела Суслова Галина Анатольевна. 347540, г.Пролетарск, ул.Ленина, 75-в e-mail: maksm_pro@mail.ru (код 8-86374) пр, ф) 9-64-64

 

Представительство ООО МСО «Панацея» в Пролетарском р-не Ростовской области, ведущий специалист представительства Павленко Ирина Витальевна. 347540, г.Пролетарск, ул.Ленина, 75-в e-mail: panacea@prol.donpac.ru (код 8-86374) (пр.ф) 9-67-82.