Профилактика осложнений сахарного диабета

     В большинстве развитых стран мира сахарный диабет занимает 3-4 место в структуре инвалидизации и смертности. Распространённость сахарного диабета каждые 10-15 лет удваивается и  к 2025г. численность больных сахарным диабетом превысит в мире цифру 300млн. Тему номера комментирует врач-эндокринолог районной поликлиники Игорь Александрович ПЕТРУШЕВ.

  Сахарный диабет – это хроническое заболевание, основным симптомом которого является повышение уровня сахара в крови. Глюкоза имеет в организме человека большое значение. Она является важнейшим источником энергии. Поступает сахар в организм с пищей (углеводами), а т.ж. из печени, где имеется его запас в виде гликогена. Оба эти источника «подают» сахар в кровь, откуда он уже должен распределяться по клеткам всего организма. Сам по себе сахар в клетку проникнуть не может. Для этого необходим инсулин, который часто сравнивают с ключом, открывающим клетки и делающим их доступными для глюкозы. Поступление глюкозы из крови в клетки приводит к понижению его уровня в крови – в этом и весь механизм.  Инсулин – единственное вещество в организме, способное снижать уровень глюкозы в крови.

    В чём причина развития сахарного диабета?

 – Организм пациентов с сахарным диабетом не вырабатывает или вырабатывает некачественный инсулин. В результате сахар накапливается в крови. Нехватка инсулина и плохая восприимчивость организма своего инсулина (инсулинорезистентность) мешают глюкозе попасть в клетки. Таким образом, она задерживается в крови, в то время как из пищи продолжают образовываться новые порции глюкозы. Следствие: уровень глюкозы в крови повышается.

     Какие органы могут пострадать при сахарном диабете?

   Если уровень сахара в крови у больного сахарным диабетом постоянно повышен, то со временем развивается поражение таких органов, как глаза, почки и ноги.

     Диабетическая ретинопатия – поражение сосудов сетчатки при сахарном диабете любого типа, в конце концов, приводящее к потере зрения. Причиной является длительная декомпенсация диабета. Сосуды сетчатки становятся более ломкими, проницаемыми, теряют эластичность, что приводит к изменениям всей ткани сетчатки, в частности, к кровоизлияниям. Наличие и степень выраженности этого осложнения сахарного диабета может определить только врач-окулист. Зрение пострадавшее в результате ретинопатии, улучшить с помощью очков не возможно. Основой профилактики ретинопатии, как и всех осложнений диабета, является поддержание хорошей компенсации углеводного обмена. Чрезвычайно важны регулярные осмотры окулистом, не реже 1 раза в год. На состояние глазного дна отрицательно влияет повышенный уровень артериального давления и  холестерина крови. Для сохранения зрения важно, чтобы эти показатели контролировались и поддерживались в нормальных пределах.

     Теперь о диабетической нефропатии. На фоне диабетической декомпенсации диабета в почках страдают мелкие сосуды. Сосуды почечного клубочка обеспечивают функцию почек, которые выполняют в организме человека роль фильтра. Когда из-за повышенного уровня сахара в крови изменяются сосуды почечных клубочков, нарушается нормальное функционирование почечного фильтра. Тогда белок, который является нужным веществом, и в норме в мочу не попадает, начинает туда проникать. Поэтому каждому больному диабетом не реже 1 раза в год необходимо сдавать анализ мочи для определения в ней белка. Ещё одним проявлением диабетической нефропатии может являться повышение уровня артериального давления. Повышенный уровень АД вне зависимости от причин возникновения, необходимо снижать.

     Диабетическая микроангиопатия – поражение мельчайших сосудов ног. Это приводит к тому, что самая маленькая ранка или потертость на стопе не может самостоятельно зажить и грозит превратиться в язву. Если поражаются более крупные сосуды, может развиться гангрена, т.е. омертвение участка стопы.

     Диабетичечкая нейропатия – поражение нервных волокон. Нервная ткань тоже способна поглощать глюкозу из крови, кроме того, нервные стволы пронизаны мельчайшими сосудиками, которые запустевают при постоянной декомпенсации сахарного диабета. Поэтому нервная ткань уже не работает так, как должна. Вначале беспокоят ночные боли по типу жжения, ползания мурашек, затем развивается онемение ног от пальцев к колену, снижение температурной и болевой чувствительности.  Поэтому даже при появлении язвы диабетик может не чувствовать болей и, если не осматривать регулярно ноги, то можно и не знать о наличии язвенного дефекта.

     Самое главное в профилактике осложнений сахарного диабета – поддержание нормального уровня глюкоза в плазме крови.