Информация о решении Коллегии Министерства здравоохранения Ростовской областиза 2015г по МБУЗ «ЦРБ» Пролетарского района.

1. Коллегия Министерства здравоохранения Ростовской области №1.

«Итоги деятельности здравоохранения области за 2014 год. Перспективы развития на 2015год».

 2. Во исполнение Указов Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597, № 598, № 606   и постановления Правительства Ростовской области от 23.06.2014 № 453 « О внесении изменения в постановление Правительства Ростовской области от 28.02.2013 №106», в   МБУЗ «ЦРБ» разработан План мероприятий («дорожная карта»)  «Изменения в отраслях социальной сфере, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Пролетарском районе Ростовской области»,  утвержденный  постановлением Администрации Пролетарского района от 16.04.2013 №369 и  внесенным постановлением №889 от 08.08.2014  изменениями в приложение к постановлению Администрации района от 16.04.2013 №369.

Целью «дорожной карты»  является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности МБУЗ «ЦРБ» и ее работников. Разработаны целевые  показатели и критерии эффективности работы при построении систем оплаты труда работников МБУЗ «ЦРБ»,

стимулирование заинтересованности медицинских работников в результатах своего труда через повышение заработной платы.

 В результате мероприятий проводимых в рамках «дорожной карты»  из 26 пунктов  в 2015 году не выполнены пять:

1.Младенческая смертность. При  целевом   значении 8,0, факт - 11,68,что выше заявленного целевого значения. Умерло 5 детей:

- 4 ребенка родились недоношенными с весом от 600-1400гр. в областных учреждениях Ростовской области,

- 1 ребенок - родился с множественными ВПР.

Четверо из пяти женщин стали на учет  по беременности до 12 недель,  с последующим прохождением пренатального скрининга ( в 12-13 нед. и в 20-21 нед.; беременной , у  которой родился ребенок с множественными ВПР –пренатальный скрининг был проведен в 12 нед.,  20 нед.,  32 нед., и в 37 нед.).Одна женщина на учете не состояла ,  так как проживает в г .Ростове-на-Дону. Четверо умерших детей   родились недоношенными ,1 ребенок -родился с множественными ВПР.

-Карецкая А.Р. - родилась 17.01.2015г  в НИИАП г. Ростова –на-  Дону -умерла 13.02.2015г.(27 дн.) в НИИАП г. Ростове с Диагнозом: Респираторный  дистресс  - синдром.

-Цыбуленко С. - родилась 28.02.2015г. в ПЦ Ростова –на-  Дону - умерла 19.03.2015г.(20 дн.) в ПЦ с Диагнозом: Глубокая недоношенность.

-Кулишов К. А. - родился  04.05.2015г.  в  ОБ № 20  г. Ростова-на-Дону – умер 04.06.2015г.(1 мес.)  в  ОБ №20 г. с Диагнозом: Недоношенность 7 мес., двусторонняя  полисегментарная пневмония.

-Баранникова  А. М. –родилась 26.03.15г. в МОЗ Городская больница № 1 г. Волгодонска- умерла 15.09.15г.(5 мес. 20 дн.) в педиатрическом отделении МБУЗ «ЦРБ» Пролетарского района с Диагнозом: Острая двусторонняя полисегментарная пневмония , ДН 3 ст.

-Святкин И. А. - родился 28.08.15г. в МБУЗ « ЦРБ» Сальского района - умер 10.09.15г.(14 дн.) в ГБ№20 г. Ростов-на-Дону с Диагнозом: ВПР: агенезия правого легкого, ВПР ЖКТ: мембрана 12-перстной кишки, состояние после лапаротомии, дуоденотомии.

2. Смертность детей в возрасте от 0 до 4 лет. При целевом значении - 19, факт  - 30,7 (8 детей). Из 8 умерших детей:

- 4 ребенка родились недоношенными с весом от 600-1400гр. в областных учреждениях Ростовской области;

-1 ребенок - родился с множественными ВПР;

-2 детей (от 1 года до 4 лет) - Алиханян Б.А. 4г.1 мес.- Диагноз: Хроническая недостаточность кровообращения, дефект межжелудочковой перегородки; Горбуненко А.Р.- 1г.1мес.21день-Диагноз: Генерализованная вирусно-бактериальная инфекция.

3. Смертность детей в возрасте от 0 до 17 лет. При целевом значении- 8,6 , факт-10,49. Погиб один ребенок в результате ДТП.

4 ребенка родились недоношенными с весом от 600-1400гр. в областных учреждениях Ростовской области,

1 ребенок - родился с множественными ВПР. 

2 детей (от 1 года до 4 лет) - Алиханян Б.А. 4г.1 мес.- Диагноз: Хроническая недостаточность кровообращения, дефект межжелудочковой перегородки; Горбуненко А.Р.-1г.1мес.21 день-Диагноз: Генерализованная вирусно-бактериальная инфекция.

1 ребенок (от 5 лет до 17 лет) - ДТП-Диагноз: Автотравма: грубая тупая сочетанная травма тела; Травма водителя легкового автомобиля при его опрокидывании.      

         4. Смертность от туберкулеза. При целевом значении  21,5, факт   – 36,8 . Умерло 13 человек – все неработающие: 

-4 человека - асоциальные, не лечились;

-4 человека умерли в стационаре в СФ «Дубки»;

-1 человек проживал в  г. Новочеркасске, а прописан был в Пролетарском районе;

-2 человека вновь прибывшие из других районов;

-2 человека - Диагноз: Туберкулез, поставлен на вскрытии (предварительный - нет результата  гистоанализа).

5. Смертность от дорожно-транспортных происшествий. При целевом значении 19,5, факт -19,84. Погибло 7 человек, из них: 4 человека погибло на месте ДТП, 2 человека умерло в стационаре ЦРБ, 1 человек погиб на  федеральной трассе.

В  МБУЗ «ЦРБ» продолжается выполнение мероприятий и контрольных показателей государственной программы Ростовской области «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Ростовской области №593 от 25.09.3013.

В течение года проводилась работа по укреплению кадрового потенциала МБУЗ «ЦРБ»,  приняты на работу: врач эпидемиолог,  хирург, врач-терапевт участковый. Получила сертификат по СУ «Ультразвуковая диагностика» - участковый врач терапевт, которая  будет проводить  и  Эхо КГ.  

         Обеспеченность населения врачами  в 2015 году составила 13,09, при плане 13,4.  В целях привлечения  медицинских специалистов в район Главой Пролетарский района гарантировано получение ведомственного жилья( в 2015 году на эти цели израсходовано 1,5 млн. руб.).

  В ходе реализации «дорожной карты» и внедрения эффективной целевой контрактной подготовки медицинских кадров планируется к 2018 году повысить обеспеченность врачами (на 10 тыс. человек) в сельской местности до 15,0; средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек)  - до среднеобластного показателя. Увеличится доля врачей моложе 36 лет с 14,8% в 2012 году до 30,0% в 2018 году.  

7.1.  В 2015г. в Пролетарском районе умерло 450 чел, из них 137 человек сельского населения и 313 чел. городского населения.  В трудоспособном возрасте  умерло 106 человек, из них 43 человека сельского населения.

   Анализ общей смертности

         Из общего числа умерших в 2015 году от болезней системы кровообращения умерло 187 чел,( из них: от инфаркта миокарда 7 чел., от ОНМК 24 чел.);

-от злокачественных новообразований   46чел.;

-от болезней органов дыхания                 11 чел.;

- от болезней органов пищеварения         14 чел.;

-от туберкулеза                                          13чел.;

-от внешних причин                  34 чел, в т.ч. от ДТП 7чел.;

-от неустановленных причин     1чел.;

дети от 0-17лет                         8 чел, в т.ч. от ДТП 1ребенок.

В Структуре  общей смертности преобладают:

1.Болезни сердечнососудистой системы-41,5%

2.Злокачественные новообразования-10,2%

3.От всех причин -7,5%

4.Органы пищеварения-3,1%

5. Туберкулез-2,9%

6.Органы дыхания-2,4%

7. Дети 0-17 лет-1,8%.

7.2. В МБУЗ «ЦРБ» Пролетарского района разработан и утвержден главой  района план мероприятий, направленный на снижение общей  смертности в Пролетарском районе  в 2015-2018 годах, согласованный с Министерством Ростовской  области , с   указанием конкретных мероприятий по исполнению и ответственных лиц.

7.3.  Выявление хронических заболеваний происходит путем диспансеризации определенных групп взрослого населения, проведения профилактических и иных медицинских осмотров. Среди населения трудоспособного возраста на «Д» учете в МБУЗ «ЦРБ» Пролетарского района  состоит 6135 человек, из них с хроническими заболеваниями печени-19 чел; поджелудочной железы-26 чел; с обструктивной болезнью легких-8 чел.

7.4. В ЦРБ разработаны и внедрены  меры материального стимулирования сотрудников, как то в показателях оценки эффективности деятельности медицинских работников МБУЗ «ЦРБ» предусмотрены показатели и критерии, направленные на раннее выявление онкологических заболеваний, туберкулеза, раннюю постановку на учет беременных, профилактику абортов.

         Постановлением Администрации Пролетарского района от 30.11.2015 № 575 «О стимулировании отдельных медицинских работников муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная районная больница» Пролетарского района Ростовской области утверждено Положение по стимулированию медицинских работников за наибольший вклад в достижение показателей по снижению смертности населения Пролетарского района (в 2016 г. на эти цели выделена 21 тыс. руб.).

7.5. В 2015 году  диспансерными осмотрами охвачено 100% ветеранов Великой Отечественной Войны. На «Д» учете состоит всего 706 человек :

-жители  блокадного  Ленинграда-1 чел.

-несовершеннолетние узники -14чел.

-ИВОВ-7чел.

-УВОВ-22чел.

-труженики тыла-321 чел.

-участники боевых действий-238 чел.

-члены семей погибших военнослужащих-103 чел.

9.1. Постановлением Администрации Пролетарского района №388 создана межведомственная комиссия по реализации мер, координации деятельности профилактических органов и заинтересованных учреждений,  направленных на снижение смертности населения в Пролетарском районе .

9.2. План расходов на реализацию муниципальной программы Пролетарского района «Развитие здравоохранения» на 2015 год составил 154943,1 тыс. рублей, в том числе по источникам  финансирования:

местный бюджет – 3921,6 тыс. рублей;

средства  территориального фонда обязательного медицинского страхования) – 151021,5 тыс. рублей.

Фактически освоено 148393,5 тыс. рублей, в том числе по источникам  финансирования:

местный бюджет –  3877,0 тыс. рублей;

средства  территориального фонда обязательного медицинского страхования) – 144516,5 тыс. рублей.

За 2015 год средства местного бюджета освоены в соответствии с целевыми значениями и освоение составило  98,9% к плану.

Расходы на 2015 год, предусмотренные планом финансово-хозяйственной деятельности МБУЗ «ЦРБ», работающего в системе обязательного медицинского страхования, составили 151021,5 тыс. рублей. Заработано по счетам 147234,8 тыс. рублей; освоено 144516,5 тыс. рублей или 98,2% в связи с созданием переходящего остатка средств на счете МБУЗ «ЦРБ» по состоянию на 01.01.2016 года по медикаментам  и оплате труда за 2015 год. Денежные нормы по заработной плате, медикаментам, питанию и мягкому инвентарю выполнены.

9.3. В МБУЗ «ЦРБ» осуществляется контроль за обеспечением эффективного использования медицинского оборудования. В 2015 году  простоя медицинского оборудования не было.

В настоящее время находится в ремонте гастродуоденоскоп ГДБ-ВО-Г-23 ЛОМО, где решается вопрос о возможности его ремонта или списания.

Выполнение работ по техническому обслуживанию и ремонту (в т.ч. и постгарантийного) медицинского оборудования, установленного в МБУЗ «ЦРБ» осуществляет ООО «Технос» согласно договора №2015.493809 от 21.12.2015 года.

В 2016 году подлежит  техническому обслуживанию и ремонту 85 единиц медицинского оборудования.

   В прошедшем году продолжились мероприятия по формированию здорового образа жизни у населения Пролетарского района. На базе МБУЗ «ЦРБ»   создана  лекторская группа в составе:  врача педиатра, психиатра-нарколога, инфекциониста, дерматовенеролога, гинеколога,  которая проводила  лекции, семинары, беседы, круглые столы с учащимися городских средних школ, специальной коррекционной школы 8 вида и СПТУ-94, распространялись буклеты с информацией о здоровом образе жизни.

Проект донских медиков «Тихий Дон – здоровье в каждый дом», реализовался в 2015 году в Пролетарском районе под девизом  «Здоровье -бесценный дар».  Площадки здоровья посетили  788  жителей района. Ежемесячно проводились акции « СТОП - СПИД 2015» по профилактике ВИЧ-инфекции, охвачено 536 человек

Совместно с РОО в общеобразовательных учреждениях района проведены лекции, беседы на тему «Мы за здоровый  образ жизни» по вопросам формирования у подростков навыков здорового образа жизни, раннего выявления и профилактики туберкулеза, табакокурения, наркомании.

Главный врач в составе информационной группы района в населенных пунктах,  на сходах граждан, проводил  разъяснительную работу о реализации в районе приоритетного национального проекта «Здоровье» и ДЛО граждан, реализации Плана мероприятий («дорожной карты»). Освещались  вопросы лекарственного обеспечения в стационарах МБУЗ «ЦРБ», предоставления высокотехнологичной помощи;  вопросы организации  социального и медицинского обслуживания инвалидов,  по кадровым вопросам в МБУЗ «ЦРБ», по заболеваемости туберкулезом и путях снижения социально  значимых заболеваний и многое другое.

На ближайшую перспективу перед здравоохранением Пролетарского района стоят четко обозначенные цели:

-работа по исполнению майских указов Президента и достижение целевых показателей «дорожной карты»;

-приоритетность профилактической работы: проведения диспансеризации определенных групп  взрослого населения,  профилактических и иных медицинских осмотров, вакцинации;

- установка модульного ФАПа в х. Сухая Ельмута;

-проведение капитального ремонта здания  амбулатории МБУЗ «ЦРБ», расположенного в п. Опенки ;

-приобретение дорогостоящего современного медицинского  оборудования;

- ремонт пандуса и крыльца с навесом главного корпуса МБУЗ «ЦРБ»;

- приобретение вертикального подъемника для инвалидных кресел;

-благоустройство территории МБУЗ «ЦРБ» (ремонт асфальтного покрытия на территории ЦРБ и поликлинического отделения).